Болката во грбот е симптом на голема група на болести и патолошки состојби со слични манифестации и еден од најитните проблеми на современото здравство, а лекувањето на болките во грбот не е лесна задача.
Иако синдромот на болка може да се појави во кој било дел од 'рбетот, најчеста локализација е долниот дел на грбот - според истражувачите, преваленцата на болки во долниот дел на грбот достигнува 76% кај возрасната популација.
Според статистичките податоци, во рок од 1 година, околу 80% од луѓето се жалат на барем еден напад на болка во долниот дел на грбот, а во следните 12 месеци, 75% од нив доживуваат релапс на синдромот на болка.
Видови и манифестации на синдром на болка
Во зависност од погодениот сегмент на грбот, синдромот на болка е поделен на болка во вратот, средишниот дел на грбот (болка во градите), долниот дел на грбот (лумбална болка) или кокцидинија (болка во кокцигеумот или сакрумот).
Според наодите од студијата во која учествувале 46 илјади доброволци од неколку европски земји, хроничната болка во различни делови на 'рбетот е својствена за 24% од населението, во лумбалниот регион - 18%, а болката во вратот се јавува кај 8%. на населението.
Времетраењето на болката е акутно - трае до 12 недели, или хронично - повеќе од 12 недели.
Болката може да биде досадна или да пука, понекогаш има чувство на печење и пецкање. Симптомите кај некои болести се прошируваат и на рацете и рацете, нозете или стапалата, во зависност од нивото на зафатеност на 'рбетниот столб. Вкочанетост или слабост во горните и долните екстремитети е уште една варијанта на придружните манифестации на болки во грбот. Ограничување на опсегот на некои движења или зголемена болка со одредена положба на телото е забележано и кај некои пациенти со синдром на вертебрална болка.
Болка во грбот: зошто се случува?
Испитувањето можеби не секогаш може да ја утврди непосредната причина за болки во грбот, во кој случај болката се нарекува „неспецифична" или „механичка". Причината за таквата болка се патолошки промени во мускулно-скелетниот систем, меѓутоа, не се забележани оштетувања на цервикалните, торакалните, лумбалните и сакралните нервни корени и специфични болести на 'рбетот - овој подтип на синдром на болка се јавува кај 98% од пациентите. Секундарната болка против позадината на основната болест е околу 2% од случаите.
Неспецифичната болка во грбот ги има следниве карактеристики:
- има тенденција да станува подобро или полошо во зависност од положбата на телото - на пример, пациентот може да се чувствува подобро кога седи или лежи;
- болката често се влошува со движење;
- нападот може да се развие ненадејно или постепено да се зголемува;
- понекогаш болките во грбот се резултат на лошо држење или непријатно кревање, но често се појавуваат без очигледна причина;
- може да биде предизвикана од мала повреда, како што се истегнување на лигаментите или мускулите;
- може да се појави после стрес или прекумерна работа и обично почнува да се подобрува во рок од неколку недели.
Фактори на ризик за развој на неспецифична болка во грбот:
- тешка физичка работа;
- често свиткување и навалување на телото;
- кревање тегови, особено од погрешна положба;
- пасивен начин на живот;
- индустриски влијанија, на пример, вибрации;
- бременост;
- промени поврзани со возраста во мускулно-скелетниот систем.
Акутната болка е од физиолошко значење, бидејќи укажува на акутно влијание на неповолен фактор.
Најчестите причини за акутна болка во грбот се:
- траума на различни структури во 'рбетот;
- спондилолистеза - поместување на пршлените релативно едни на други;
- ишијас - воспаление на ијатичниот нерв (најдолгиот и најширокиот нерв во човечкото тело), кој се протега од долниот дел на грбот до стапалата
- синдром на кауда еквина - компресија на нервните влакна во долниот дел на 'рбетниот канал;
- меѓуребрена невралгија - предизвикана од компресија или иритација на нервните корени на меѓуребрените нерви;
Важно е да се запамети дека акутната болка сигнализира почеток на нарушување, додека хроничната болка го поправа овој патолошки ефект и потсетува на растројство во развој.
Состојбите кои можат да предизвикаат хронична болка во грбот вклучуваат:
- поместување или пролапс на интервертебралниот диск;
- автоимуни заболувања на зглобовите како што е анкилозен спондилитис (отекување на зглобовите на 'рбетот);
- радикулопатија - воспаление и дегенерација на нервите кои се движат од 'рбетниот мозок до мускулите и зглобовите;
- артритис и артроза на зглобовите на 'рбетот од различно потекло.
- инфективен процес (на пример, менингитис, туберкулоза);
- болести на внатрешните органи (аневризма на абдоминална аорта или гинеколошка патологија);
- метастази или одредени видови на рак, како што е мултипен миелом, подтип на рак на коскената срцевина.
Дијагноза на болки во грбот
За да се разбере што да се прави со силна болка во грбот, пожелно е, пред сè, да се утврди нејзината причина. Точната дијагноза е клучот за добро дизајниран план за лекување.
По темелно испитување на поплаките на пациентот, историјата и природата на симптомите, лекарот може да препише тестови за снимање и функционални тестови за да ја потврди дијагнозата.
- Х-зраци на 'рбетотсе користи за откривање на дегенеративни болести и фрактури.
- КТ скенобезбедува детални пресек слики на 'рбетниот столб, кои покажуваат дури и мали промени во коските.
- Магнетна резонанцаГи покажува и ткивните и коскените структури и се користи за откривање на лизгање или хернија на дискови, приклештени нерви или 'рбетниот мозок.
- При спроведувањетомиелограмисе користи специјален биолошки препарат - боја која се инјектира во пределот околу 'рбетниот столб за подобра визуелизација на' рбетниот канал и интервертебралните дискови, како и состојбата на нервните влакна внатре и околу' рбетот.
- Електродијагностичко тестирањеви овозможува да ја оцените електричната активност на нервите на горните и долните екстремитети.
- Скенирање на коски со емисија на позитроноткрива, пред сè, онкопатологија на коските.
- Дензитометрија - определување на коскената густина - индициранакај болести и состојби што доведуваат до намалување на минералната густина на коските.
Начини за справување со болки во грбот
Комплексната структура на синдромот на болка во пределот на различни делови на грбот и фазите на патолошки промени ја диктираат потребата од комбинација на третман со лекови и без лекови.
Принципите на терапија за пациент со хронична болка во грбот, врз основа на медицина базирана на докази, имплицираат:
- објаснување на пациентот за причините за болката и, по правило, нејзиното бенигно потекло;
- Обезбедување на доволно ниво на дневна физичка активност;
- назначување на ефективен и безбеден третман, првенствено за ублажување на болката;
- корекција на терапијата во случај на нејзина неефективност по 1-3 месеци.
Третман за болки во грбот без лекови
Во повеќето случаи, пациентот со болки во грбот се подобрува во рок од 2-6 недели. Главната цел на неспецифичниот третман е да се намалат ограничувањата на движењето, да се минимизираат рецидивите, и иако добрата физичка состојба не може да ги спречи сите болни епизоди, тој го олеснува разрешувањето на овие епизоди.
Развојот на правилниот моторен стереотип и терапијата за вежбање се важни области на нефармаколошка корекција на синдромот на болка.
Според времетраењето, лекувањето на болки во грбот без лекови може да се подели во три фази.
Јас сцена- пасивна физиотерапија за време на акутниот период (6 недели).
II фаза- активно вежбање за време на субакутен период (6-12 недели).
Фаза III- рехабилитационо физиотерапевтско влијание.
Одморот во кревет е пропишан за акутна болка во грбот само за ограничен временски период.
Различни физички активности и форми на комплементарна и алтернативна медицина можат да помогнат во управувањето со болката, како што се:
- неспецифични физички вежби, како што се секојдневно пешачење, возење велосипед, пливање. За некомплицирана болка во грбот, се препорачува редовна физичка активност и лесни вежби за истегнување за да се подобрат долгорочните резултати. Може да се препорача и физиотерапија за зајакнување на мускулите на абдоменот и 'рбетот;
- терапевтската масажа се користи за краткорочно олеснување на болката, но не води до долгорочно функционално подобрување;
- употребата на акупунктура, мануелна терапија и методи за влечење на 'рбетот.
Медицински третман за болка
Најчестите медицински третмани за болки во грбот се:- Нестероидни антиинфламаторни лекови и мускулни релаксанти.
- Инјекции на стероидни хормони во заедничката празнина или епидуралниот простор на 'рбетот, што го намалува воспалението и болката во грбот. Сепак, овој тип на терапија не е наменет за долготрајна употреба поради несакани ефекти на лековите.
Кога се користи операција?
Додека огромното мнозинство на луѓе со болки во грбот или вратот се опоравуваат со текот на времето без лекови или нехируршки третман, на некои пациенти може да им треба хируршка корекција на болестите на 'рбетот. Општо земено, пациент со болки во 'рбетот може да биде опериран доколку се исполнети следниве критериуми:- структурен проблем е дијагностициран и потврден со снимање (како што е рентген или МРИ);
- конзервативните третмани како што се физиотерапијата или лековите не успеале да обезбедат соодветно олеснување на болката;
- болката во грбот е исцрпувачка - го попречува учеството во секојдневните активности или физичката активност;
- симптомите негативно влијаат на физичкото или емоционалното здравје;
- постојат објективни, потврдени со дијагностички методи, причини да се верува дека операцијата на 'рбетот ќе биде од корист;
- има невролошко оштетување.
Превенција на болки во грбот
Одржувањето на здрав начин на живот е клучот за спречување на болки во грбот. Прекумерната тежина го оптоварува грбот, па затоа е важно да одржувате здрава тежина. Редовното вежбање ги зајакнува стомачните и грбните мускули. Пушењето го забрзува стареењето на крвните садови и многу ткива на телото, вклучително и придонесува за стареење на 'рбетот, па затоа одбивањето да се користат производи што содржат тутун е уште еден чекор кон здрав грб. Правилното држење на телото, ергономијата на работното место и избегнувањето на седентарен начин на живот се ефективни начини за спречување на болки во грбот.